Surat Keterangan Pindah Sekolah

PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH DASAR NEGERI NO. 001 KASIKAN

KECAMATAN TAPUNG HULU

Alamat : Jalan Mutiara Kasikan Tlpn. ( 0762 ) 62398 Desa Kasikan Kec. Tapung Hulu  

 

                                                                                                            Nomor Statistik Sekolah

                                                                                                              1 0 1 1 4 0 6 4 1 0 0 1

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor :        / 422.2/      /2011

Kepala Sekolah Dasar Negeri Nomor 001 Kasikan Kecamatan Tapung Hulu Kabupaten Kampar Propinsi Riau, menerangkan bahwa :

Nama                         :.....................................................

NIS / NISN                 :.....................................................

Jenis Kelamin           :.....................................................

Kelas                          :.....................................................

Telah mengajukan pindah sekolah ke :

Nomor                        :.....................................................

Kecamatan               :.....................................................

Kabupaten                :.....................................................

Propinsi                     :.....................................................

Dengan alasan permintaan orang tua / wali murid

Nama                                     :.....................................................

Pekerjaan                  :.....................................................

Alamat                       :.....................................................

Kasikan,                          2011 Kepala Sekolah KOHAR, S.Pd.SD NIP.  197111171996021001

Bersama ini kami sertakan surat permohonan pindah sekolah orang tua / wali murid dan buku laporan pendidikan ( Rapor )

Setelah anak tersebut diterima di sekolah ini, isian dibawah ini harap diisi dan lembaran kedua dikirim kepada kami.

.......................................................................................................................................................................................................................

Nomor Statistik Sekolah

                                                                                                           ......................................

Nama sekolah          : .......................................................

Status sekolah         : .......................................................

Alamat                       : .......................................................

Desa / Kelurahan    : .......................................................

Kecamatan               : .......................................................

Kabupaten / Kodya : .......................................................

Propinsi                     : .......................................................

Diterima tanggal      : .......................................................

............................,...................20 Kepala Sekolah .............................................             NIP.

Ditingkat / Kelas       : .......................................................

SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kasikan, …………………….......... Kepada Yth : Bapak Kepala Sekolah SD Negeri Nomor 001 Kasikan Di             K a s i k a n

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                          :.....................................................

Pekerjaan                  :.....................................................

Alamat                       :.....................................................

Bapak / Ibu orang tua wali murid dari

Nama                                     :.....................................................

NIS / NISN                 :.....................................................

Jenis Kelamin          :.....................................................

Kelas                          :.....................................................

Bermohon untuk pindah sekolah atas nama anak tersebut diatas ke salah satu SD Negeri

Nomor                        :.....................................................

Kecamatan               :.....................................................

Kabupaten                :.....................................................

Propinsi                     :.....................................................

Dengan alasan permintaan orang tua

Demikianlah surat permohonan pindah sekolah ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dimaklumi terimakasih.

Hormat kami Orang tua/ Wali Murid .....................................