Surat Izin Mengikuti Wisuda

SURAT IZIN MENGIKUTI WISUDA

Nomor :  ...................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                     :  ..........................................................

NIP                                         : ..........................................................

Pangkat / Gol Ruang           : .........................................................

Jabatan                                  : .........................................................

Unit Kerja                              : ..........................................................

Instansi                                  : Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Kampar 

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama                                     : ..................................................

NIP                                         : .................................................

NIM                                         : ...............................................

Tempat / Tgl Lahir                 : .............................................

Pendidikan                            : ...................................................

Jabatan                                  : ..................................................

Tempat Tugas                       : ...................................................

Alamat                                   : .....................................................

Nama tersebut diatas telah diberikan izin untuk mengikuti Wisuda ke Jakarta terhitung mulai tanggal 14 Juni 2010  sampai dengan 19 Juni 2010.

Demikianlah surat izin untuk mengikuti Wisuda  ini di buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

                                                                                    Dikeluarkan di          : ...............................

                                                                                    Pada tanggal            : ................................

                                                                                                  Kepala Sekolah

           .........................................

                                                                                        NIP.